[橘皮組織] 我要剝掉我的橘子皮！

不知道大家有沒有看過電影"蟻人"呢？沒想到令人意外的好看~不同於以往的漫威英雄穿梭在崩毀的城市大樓間大搞破壞，或是開始有點令人疲乏的特效，蟻人倒是給我們一種完全不一樣的新鮮感，帶我們領略一下縮小後所帶來新奇的視野

不過說實在的縮到這麼小對於別人來講太殘酷了，因為不管是皺紋還是毛孔都被看的一清二楚拉，甚至是那藏也藏不住的橘皮！說到橘皮，我相信困擾著許許多多的女性同胞~

橘皮

橘皮組織分佈在大腿後側外側、臀部以及腹部最多，皮膚上的表現常是凹凸不均、像是橘子皮般的存在，而且早在1978年就有文獻敘述它的存在。根據統計，青春期後的女性高達8成都有，因此有人認為橘皮組織可以看做是第二性徵，而非是一種實質上的問題。

為什麼這麼不公平女生這麼多人有呢？

目前的認知是因為女性淺層脂肪組織中的纖維間隔是垂直向上，垂直於我們的體表，當脂肪組織向上凸出時，纖維間隔反向拉扯便造成了皮膚的不均。而男性的纖維間隔卻是斜向的，避免了脂肪的凸出

橘皮治療

正因為橘皮問題的普及性，臨床上我們做了許多努力來改善橘皮的外觀：像是雷射的治療、音波、電波、藥妝、藥品、按摩、侵入性治療等等。電視廣告跟雜誌也常常看到許多保養品聲稱有效，但是到底有沒有效呢？可不能只是"感覺"而已。

根據美國臨床皮膚醫學雜誌系統性的分析所有目前有關於橘皮治療成果的論文，篩選之後共計69篇，分為幾種方式：

• 按摩：人類發展以來最古老的方式，又分為人工與機械式。目的是促進按摩區域血液循環、淋巴回流以及破壞皮下脂肪。效果不確定

• 外用藥：臨床上最常被使用的方式，也是我們在廣告上很常見的東西。其中主要的成分有咖啡因(caffeine)、視黃醇(Retinol)、植物萃取物(Botanical derivatives)。希望藉由溶解脂肪、促進血液及淋巴循環來改善橘皮。研究結果不一，有的認為有效，但有的認為無效

• 音波：Acoustic wave therapy，可以促進血管新生、血液循環、淋巴循環，以及皮膚膠原蛋白、彈性蛋白的產生，同時也能增進脂肪細胞的通透度、促進廢物的排出與交換。多篇研究指出音波治療似乎有較明顯且有效的治療成果

• 雷射與光治療：

1. 非侵入性長脈衝雷射 1064nm Nd-YAG laser，原理是促進真皮層膠原蛋白產生，撫平凹凸不平的皮膚。效果不好

2. 低侵入性雷射 1440nm Nd-YAG laser，原理是溶解凸出的皮下脂肪，撫平不平均的真皮-皮下界線、切斷淺層脂肪組織間的纖維間隔、促進真皮層膠原蛋白產生，改善皮膚彈性。研究指出似乎能有效改善橘皮的外觀、降低凹凸不平的程度。

3. 遠紅外光：Infrared light，加熱皮膚、促進血液及淋巴循環、膠原蛋白產生。沒有效果。

• 電波：電波自從發明以來常常用於治療橘皮，原理是促進脂肪溶解、增進真皮層膠原蛋白產生

1. 低能量電波，有的研究指出有明顯的效果，但是有的不明顯

2. 高能量單極或雙極電波，效果不明顯

• 其他：

1. 減重：減脂使脂肪細胞變小，似乎有效，但是少數更嚴重

2. 營養品：植物萃取物，效果不一

3. 彈性襪：效果不明顯

4. 皮下切開術：Subcision，切開纖維間隔，似乎有效但證據力不足

5. 膠原蛋白酶注射：Collagenase，溶解纖維間隔，似乎安全有效但目前研究仍在Phase II階段

邱醫師小叮嚀：

1. 要改善橘皮的外觀，要針對的目標就是要改善局部的淋巴循環、血液循環，減少脂肪組織、纖維間隔以及增厚真皮層

2. 越多種的改善方式，就代表了沒有一種完全有效解決的方法！

3. 橘皮的治療目前看起來比較有效的方式如下：

• 音波治療

• 低侵入性 1440nm Nd-YAG laser

• 低能量電波

• 減重

參考文獻

Am J Clin Dermatol 2015 May 5. Cellulite: An Evidence-Based Review