好邱醫師說過：根據研究生酮飲食在與許多的飲食法甚至與主流的低脂飲食比較中更能有效地瘦身減脂。其中的原因很多，我們先來看看許多研究提出的可能原因。
- 研究者認為生酮飲食中的脂肪以及蛋白質會帶來飽足感，以及血液中的酮體能降低食慾，自動減少熱量攝取。
- 生酮飲食中碳水化合物減少、胰島素降低，體內脂肪合成減少。另外體內脂肪氧化產生酮體、體內脂肪進行糖質新生因此脂肪減少。
- 酮體隨尿液排出、身體將蛋白質以及脂肪進行糖質新生轉換成葡萄糖，造成多餘的能量消耗。
生酮飲食法帶來的飽足感以及降低食慾只是附帶的好處，因為生酮飲食本來就不特別強調限制熱量的攝取，即便如此仍然能夠在瘦身減脂方面有很好的效果。研究也指出在減脂的過程中生酮飲食較能夠保存身體的肌肉量以及基礎代謝率，因為任何的飲食法在減脂的過程當中必然同時伴隨肌肉量的減損，能夠最大化保存身體的肌肉量以及維持基礎代謝率對於之後的不復胖佔有很大的影響。因此生酮飲食減脂的成果較為持久，不管是以短期一年來看或是中期而言皆是如此。
- A low-carbohydrate diet is more effective in reducing body weight than healthy eating in both diabetic and non-diabetic subjects. Diabet Med. 2007 Dec;24(12):1430-5. Epub 2007 Oct 29
2007年有研究人員將13位糖尿病患者與13位正常人隨機分成兩組，一組使用極低碳水化合物飲食(碳水化合物<40克/每天)，另一組則為遵照英國糖尿病營養建議的健康飲食。三個月後的兩組對照發現極低碳水化合物組體重下降比較多(6.9 vs 2.1 kg)。上面左圖可以發現紅色點點代表的是每一個人進行極低碳水飲食下降的體重，相對於藍色點點的健康飲食組來的多。值得注意的是這個研究極低碳水組不是生酮飲食，因為研究發現兩組的酮體量沒有差異，但仍然可以看出限制碳水的量對於體重控制有很大的好處。
- The effect of a low-carbohydrate, ketogenic diet versus a low-glycemic index diet on glycemic control in type 2 diabetes mellitus. Nutr Metab (Lond). 2008; 5: 36.
2008年另一篇研究比較極低碳水化合物飲食以及低升糖指數飲食對於血糖控制的影響。極低碳水化合物限制碳水的量<20克/每天，但不特別限制總熱量攝取。低升糖指數組的碳水化合物控制在總熱量的55%，並且限制總熱量。研究6個月後發現極低碳水化合物組別降低的體重比較多。上圖右側紅色三角形代表的是極低碳水飲食的受試者體重下降量，越靠左側下降越多。要注意的是這個研究的極低碳水化合物飲食組仍然不是生酮飲食，但依舊可以看出限制碳水仍能有效降低體重。
由以上兩篇可以看出許多被認為是生酮飲食的研究其實只是極低碳水化合物飲食，生酮與否跟蛋白質以及油脂的比例有很大的關係，但是仍舊可以看出降低碳水對於體重控制有很大的效果。
- Ketogenic Diet Modifies the Risk Factors of Heart Disease in Obese Patients. Nutrition 19: 901-902
這篇文章好邱醫師認為比較符合生酮飲食的定義。作者將102位肥胖的人進行生酮飲食3個月，飲食內容限制一天20-30克的碳水化合物，80-100克的蛋白質而剩餘的熱量由油脂來提供，熱量的分布較符合生酮飲食的定義。由上面的表格可以看到三個月後受試者體重平均下降13公斤。
- Long-term effects of a ketogenic diet in obese patients.Exp Clin Cardiol. 2004 Fall; 9(3): 200–205
同樣的作者把實驗時間拉長到6個月。一樣將實驗組83個受試者進行生酮飲食。飲食內容限制一天20-30克的碳水化合物，80-100克的蛋白質而剩餘的熱量由油脂來提供。由上圖可以看出6個月後受試者平均體重從101.03±2.33 kg降到了86.67±3.70 kg
- Long term effects of ketogenic diet in obese subjects with high cholesterol level Molecular and Cellular Biochemistry 286: 1–9, 2006
同樣的作者將生酮飲食的研究拉長到了14個月。一樣將66個受試者進行生酮飲食，並且將受試者分成高血脂組以及正常血脂組。飲食內容限制一天20-30克的碳水化合物，80-100克的蛋白質而剩餘的熱量由油脂來提供。14個月後兩個組別的受試者皆有明顯的體重下降。上圖藍色點代表高血脂組，灰色點代表正常血脂組。
由上述三篇同一個作者的研究可以看出生酮飲食在不管是3個月、6個月，甚至是14個月的研究中皆能有效的降低體重。雖然實驗組比較符合生酮飲食的定義，但可惜的是這三篇研究皆沒有對照組來比較差異。
- A Low-Carbohydrate, Ketogenic Diet versus a Low-Fat Diet To Treat Obesity and Hyperlipidemia: A Randomized, Controlled Trial. Ann Intern Med 140(10):769–777
我們來看一篇好邱醫師認為比較嚴謹的文章。一篇randomized controlled trial 收錄了共120位有高血脂以及肥胖的人，隨機分配60人進入低碳水生酮飲食組以及60人進入低脂低卡路里組，進行為期6個月的研究。生酮飲食組別的人一天限制碳水的量小於20克，蛋白質以及油脂的來源是各式肉類以及起司，而且受試者會接受尿液測試來辨別酮體濃度。低脂組的人一天會吃進小於30%的脂肪、小於10%的飽和脂肪以及小於300毫克的膽固醇，另外會特別限制一天的總熱量。由上圖24週之後生酮組平均體重下降12公斤，平均體重下降比率12.9%。而低脂組平均體重下降6.5公斤，平均體重下降比率6.7%。
- Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. low-fat diet for long-term weight loss: a meta-analysis of randomised controlled trials.British Journal of Nutrition, Volume 110, Issue 7 October 2013 , pp. 1178-1187
一篇嚴謹的文章不太夠，我們看看2012年一篇meta analysis of randomized controlled trials。這篇研究包含了13篇研究設計比較嚴謹的randomized controlled trials來比較極低碳水化合物飲食與低脂飲食對於減重的比較，而且這13篇研究的追蹤期都在一年以上。由上面表格所列13篇研究，總計712人進行生酮飲食、703人進行低脂飲食。研究的結果指出極低碳水化合物飲食組的減重效果較好。
好邱醫師邱顯名醫師結論：生酮飲食即便已經發展數十年，在醫學界的研究上仍是一個相當新穎未知的領域。由許多生酮飲食的研究可以發現根本就不是生酮飲食，許多反對方提出的證據看起來也跟生酮飲食差距甚遠。不可否認降低碳水化合物的量對於減重有很大的幫助，生酮飲食也有越來越多證據對於減脂有很好的效果。不管如何施行生酮飲食還是有許多小細節要注意，建議要先跟專業的醫療人員討論過後再實施才恰當喔。
邱顯名醫師的醫美烏托邦 