邱顯名醫師：穿越到生酮飲食的過去

好邱醫師邱顯名醫師來帶大家穿越到生酮飲食的過去

生酮飲食的前身是斷食法。癲癇自從有人類歷史以來一直是很大的問題，偉大的希波拉底醫師是第一位認為癲癇是生理上而非心理上的問題，早在西元前500年人類就開始利用斷食來治療癲癇，而在1910年代是現今最早利用斷食法來治療癲癇正式的紀錄。

生酮飲食的歷史就相當於小兒癲癇的治療史。我們回到西元1921年新陳代謝科醫師 Rollin Woodyatt醫師發現正常人在進行斷食的血液中三種酮體濃度會升高，而且這樣的情形在特別的飲食法下的人也會發生（極低的碳水化合物、極高比例的脂肪）。同樣的在1921年新陳代謝科 Russell Wilder醫師提出斷食對於癲癇病人的好處在生酮飲食也可以做到，而且生酮飲食更可以長時間來實施。Wilder醫師也是第一個提出生酮飲食ketogenic diet這個名詞的人。

1925年同樣在mayo clinic執業的Peterman醫師是第一位標準化生酮飲食的先驅，他提出了相似於現今遵循的生酮飲食熱量比例：一天10-15克的碳水化合物、每公斤體重1克的蛋白質，以及剩餘的熱量由脂肪提供。Peterman醫師也觀察到生酮飲食對於癲癇兒童有行為上以及認知上的效益，進行生酮飲食的兒童性情較穩定而且意識狀態也比較好。因此從1920年代到1930年代生酮飲食在各個地方都被廣泛地使用，從1940年到1970年只要是有關於小兒癲癇的書籍都會詳細記載生酮飲食的用法。

這股熱潮隨著1950年代抗癲癇藥物的發展而慢慢地沒落，醫師及研究人員逐漸將心力轉向發展藥物，並將治療期待全轉向藥物。因此從1970年代後就越來越少人利用生酮飲食來治療小兒癲癇了，也越來越少醫師或是營養師知道怎麼正確來進行。

但是仍有醫師堅持生酮飲食的優勢，1972年Livingston醫師發表追蹤了十年1000位小兒癲癇的患者使用生酮飲食的情形，研究發現有50%的小兒癲癇完全得到控制，另外30%得到改善。1971年Peter Huttenlocher醫師提出了medium-chain triglyceride oil也就是現今大家所熟知的MCT oil。

從1970-2000年生酮飲食一直乏人問津，直到一部改編自真人真事的電影：不要傷害我的小孩 first do no harm 由梅莉史翠普主演，電影中梅莉史翠普飾演一個媽媽而她的小孩不斷癲癇，她不斷尋求醫療上的協助，小孩直到使用了生酮飲食才開始好轉的故事。這部電影再度引起了大眾以及醫界的注意。

現實世界中的小男孩Charlie試過了各種方式來治療他不斷的癲癇，包括各式的藥物以及手術，絕望下的父母帶著他到了Johns Hopkins醫院接受了生酮飲食的方式之後，癲癇便立即有了改善。

好邱醫師結論：

近十年來關於生酮飲食的研究越來越多，也有不少研究認為生酮飲食對於小兒癲癇即便沒有優於但也相當於藥物的療效。甚至越來越多關於其他方面像是瘦身減脂、糖尿病的研究都在蓬勃發展中。

Reference:

History Of the Ketogenic Diet. Epilepsia, 49(Suppl. 8):3–5, 2008